营养师陈培毅
国家一级公共营养师，药剂师
李大爷烟龄都有40年了，得了这慢性阻塞性肺炎也不是1、2天了，平时都是老伴负责李大爷的伙食，可是最近却发现李大爷瘦了许多，季节交替的时候，也常常犯病，老伴这下可担心了，老太太没退休的时候忙不过来，可这退了休专门照顾老爷子，咋还越吃越瘦了呢？得了慢阻肺的老爷子，饮食上还需要注意什么呢？大夫只说多喝水，这样气管里的分泌物就不会太粘稠，容易咳出。别的还得注意啥？慢阻肺患者体重减轻，说明发生了营养不良，所以在不增加呼吸负荷的前提下，还得注意以下几项：1、保持高蛋白质的摄入。慢性阻塞性肺炎的患者，每天的蛋白质摄入量，可以保持在1.2-1.5克/千克（体重），这是什么概念呢？假如说70公斤体重的慢阻肺患者，蛋白质的每天摄入在84-105克，相当于你每天至少要吃5两主食、2-3两牛肉，1-2个鸡蛋的蛋白，1小块奶酪，3-4两豆制品，才能满足身体对蛋白质的需求。看上去好像很多，其实2-3个菜就能包括这些在内，比如，蒸一个牛肉饼，用1-2个鸡蛋打进牛肉馅里，不光是肉类蛋白和禽类蛋白的组合摄入，肉饼的口感也会嫩滑很多。更简单的吃法是：肉末豆腐盖饭，肉末和豆腐是肉类蛋白和大豆蛋白的组合，再加上米饭的植物蛋白，简直是一个完美的蛋白质大荟萃。2、限制盐的摄入。慢性阻塞性肺炎的患者，每天的盐摄入量应该保持在5克以下，这个限盐，其实不光是限制食盐，更多的是限制钠。酱油、酱料、味精、鸡精、蘑菇精这些含有谷氨酸钠的调料，统统都在受限制的范围之内。我们购买这些食物的时候，需要看看食物包装上的配料表或者食物成分表，含钠盐较高的就不要再食用了。那对于一些患有慢阻肺的老年人来说，老人原本就味蕾退化，低盐食物更加觉得没有味道，如何来调和呢？可以使用醋、柠檬等等，含有酸味的食材来调和食物的味道。3、摄入多种维生素、高纤维、足够的矿物质。一些颜色鲜艳的蔬菜和水果，富含植物化学物质、维生素和矿物质。在摄入这些水果和蔬菜的时候，不必过多的考虑食物的生熟，冬季食用水果，也可以加热了食用。例如：木瓜牛奶炖蛋，冰糖浙贝炖雪梨，做的时候也没必要非得把梨子掏个洞，切成块，加上几粒浙贝母，三五枚冰糖，炖的极烂，咀嚼能力不好的也能吃。水果加热的过程中，会丢失掉一部分怕热的维生素，但是其中的膳食纤维、矿物质却是不会因为加热而失去的。所以并不必担心加热后丢失营养价值。还有一些水果加热食用不但口感更好，而且更有利于身体的健康。比如大枣煮熟后可以让枣皮得到软化，减轻肠胃负担，更利于营养物质的消化吸收。煮熟的山楂酸味变得柔和，可减轻对肠胃的刺激。山楂中富含果胶，是一种可溶性膳食纤维，它不但可以让熬煮过后的山楂羹粘稠浓郁，香滑可口，还可以促进肠胃蠕动，帮助维护肠道健康。4、低碳水化合物饮食。对慢阻肺的病人而言，大量的摄入碳水化合物，会产生过多的二氧化碳，加重呼吸的负荷，适量的减少碳水化合物功能比例，就能减少一部分的二氧化碳的生成，避免血液中二氧化碳过高，减轻呼吸的负荷。所以，主食相应的控制粥、面、饭的分量，碳水化合物的功能比例，最好不超过50%。可以用一些低碳水化合物的食物，来取代一部分主食，增加饱腹感，不至于在主食控制期间挨饿。比如：豆芽凉拌水面筋，用绿豆芽焯水以后备用，水面筋用水撕成条状，用少量油炒一下，拌入绿豆芽，加上一些生抽、白芝麻，点几滴芝麻油，就是一道很好的凉拌菜了。5、少吃多餐。慢阻肺的患者，如果进食过饱，一餐吃得太多容易导致腹胀和呼吸短促。所以家人应该给予更多的帮助，就如同幼童一样，需要少吃多餐，每天三餐两点，控制在5-6餐左右。每一餐不要吃得太饱，控制的食用量大约2-3小时候要有饿的感觉，餐前可以先稍微休息一下，不要过于疲累，进餐时候应该细嚼慢咽，吃得时候速度太快，也容易导致进食过量，所以要慢慢吃，如果感觉到呼吸困难，可以稍事等待，等呼吸平缓以后再吃，情况严重者，可以按照医生的要求使用氧气。6、少吃或者不能吃的食物。辛辣的食物最好不要使用，例如：辣椒、胡椒、咖喱等等，另外油炸食物、罐头、海鲜等等要少吃，避免食用过冷、过热、过硬的食物，以免刺激气管而引起阵发性的咳嗽，当然烟酒是肯定要戒的了。（原创博文）
